醫院外出學習考察報告

醫院外出學習考察報告（精選3篇）

醫院外出學習考察報告 篇1

　　宋明鎖主任是山西省中醫院兒科主任臨牀經驗頗豐，我 在省中醫院學習的日子，有幸聆聽了宋老師關於小兒溫熱氣分證辯治的講座，現將講課內容結合自己的心得體會歸納總結如下：

　　(一)氣分證的證候特點

　　小兒氣分證在兒科當中是極爲常見的，它也是病情轉歸與預後的樞紐，若治療及時、用藥得當則病情向愈，若治不及時、用藥失當則會內陷營血形成壞病使病勢危急、預後不良，故在臨牀中抓住氣分證這一階段遏制病情發展是至關重要的。

　　氣分證從八鋼的角度來看當屬裏實熱證，臨牀中因邪氣

　　亢盛、正氣不衰、邪正交爭劇烈而表現爲一派陽熱亢盛的證候，但因病邪性質、受病臟腑之不同以及小兒體質的差異使臨牀表現各異，而且小兒患病以後常兼有痰飲、食積、易於驚風抽搐故而證候複雜而多樣。

　　(二)常見氣分證的辯治

　　2.1邪熱壅肺證

　　臨牀表現：高熱、汗出、煩躁不安(小兒多哭鬧得厲害)、

　　口渴多飲、面赤脣紅、重則喘促(喘促爲或有證，這一症狀代表着證候的變化，其出現多提示小兒有肺炎喘嗽，而此是“肺閉”的表現)、痰黃而稠、大便祕結、舌質紅、舌苔黃或黃厚、脈數有力或指紋青紫。

　　治則治法：清熱宣肺、化痰止咳

　　代表方劑：麻杏石甘湯加減(常加清肺熱藥黃芩、連翹，降氣藥蘇子，利咽化痰藥天竺黃、膽南星)

　　臨牀加減：①若痰熱明顯、舌苔厚膩時可加鮮竹瀝液兌入中藥中使用(竹瀝液劑量的使用3～5歲小兒可用到10ml/次，一日兩次;再大一些小兒每次15ml，一日兩次)②小兒喘促明顯麻黃應蜜炙並加地龍、殭蠶③若咳嗽夜甚且呈痙攣性咳嗽，小兒夜臥不安，涕淚俱下，噁心，嘔吐，可以加全蟲(劑量爲地龍、殭蠶用量的1/2～1/3)、遠志④咳嗽比較明顯時加川貝⑤大便比較幹加大黃，並注意詢問大便性狀，若爲球形大黃要配元明粉並加枳實或枳殼等行氣藥⑥若小兒體溫高但下面卻拉肚子而且一天要拉5～6次，這可能是孩子素體脾胃虛弱，可於方中加固護脾胃藥如茯苓、焦山楂，此時切忌用萊菔子和瓜蔞⑦小兒素體陰虛或患病過程中傷陰而現地圖舌，要注意固護陰液加用沙蔘、麥冬、丹皮⑧伴噁心者多爲肺胃有熱可加梔子⑨如果用藥1～2天小孩高熱仍然不退，有痙厥先兆要加羚羊角粉(羚羊角爲兒科常用藥，現多單另沖服，於喝中藥前五分鐘先喝羚羊角粉，其用量3～

　　5歲小兒每次0.6g，一日兩次，用之可清熱預防痙厥防止傳入營血分，所謂截斷療法)⑩關於生石膏的使用問題：傳統認爲石膏使用宜先煎，但現在看來先後煎法並不影響其清熱效能，石膏用大了會傷脾，若與大黃配在一起更增其瀉下作用，故而脾胃虛弱、陰虛有熱者禁用

　　2.2熱擾胸膈證

　　臨牀表現：多爲火熱擾心、脾胃積熱之證候，表現爲高熱煩躁、哭鬧不安、口渴、脣紅、齒齦腫痛、咽喉紅腫或潰爛、大便祕結、舌質紅、舌苔厚或黃厚或黃膩而厚，臨牀多見於急性上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚黏膜淋巴結綜合證、腮腺炎等

　　治則治法：清熱(氣)涼膈

　　代表方劑：涼膈散合升降散加減(用升降散時只用殭蠶、蟬衣、大黃而不用薑黃)

　　附記：宋主任經驗方涼膈清氣液(生石膏15g梔子10g黃芩10g連翹10g元參10g丹皮6～8g赤芍10g殭蠶10g蟬衣6g大黃6g炒枳殼6g炒萊菔子10g)

　　臨牀加減：①如果咽部充血比較厲害加水牛角，要先煎且劑量宜大②小兒合併有淋巴結腫大時加用貓爪草、浙貝母、炮甲珠、牡蠣，並加大元參劑量③如果表現爲腮腺炎者要區分其流行性與化膿性。流行性者表現爲高熱、耳下及腮部漫腫、表面不紅也不化膿，具有終身免疫力，屬病毒感染，於上方加柴胡;化膿性者多表現爲反覆感染，口腔腮腺管處表現很紅，若拿棉棒擠壓會有膿溢出，查血象表現爲細菌感染，可於上方加冬瓜仁、蒲公英④如果小兒身上表現爲斑疹，臨牀中要注意鑑別。麻疹出疹有一定次序，先於耳前、耳後出，繼而前胸、後背，最後及於四肢，疹子雖密但疹間有正常皮膚，疹子會隨熱度增加而增多，其治療用藥不宜苦寒，而應以辛涼宣透爲主。若皮膚出疹，疹子密集而細小呈鮮紅色，疹間無正常皮膚，同時伴有咽喉紅腫潰爛、環口蒼白圈，皮膚皺褶部位脫屑則爲猩紅熱，治療以清熱解毒涼血，方中要加重丹皮劑量再加生地、水牛角。小兒口脣潰爛，身起皮疹，淋巴結腫大，關節疼痛，此多爲皮膚黏膜淋巴結綜合徵，治療要加涼血藥與貓爪草、牡蠣、元參等

　　2.3熱如陽明此證在傷寒論中有入經、入腑之不同，入經以白虎湯加減，入腑以承氣湯加減，但兒科經腑常是分不開的，故需結合使用兩法。

　　(三) 結論

　　氣分證候在兒科中是極爲常見的，因此熟悉其治療思路很有必要，宋主任傳授之方法切合實用，我們在實際運用中可以效仿。

醫院外出學習考察報告 篇2

　　過敏性紫癜是臨牀中的常見病、多發病，它是因變應原沉積於血管壁後使血管通透性發生改變，而在皮膚上表現爲皮膚出血點爲臨牀特點的血管炎類疾病，臨牀中分爲皮膚型、腎型、關節型和腹型，西醫治療多采用脫敏和改善血管通透性來治療本病。我在跟診李鳳仙主任門診時所見過敏性紫癜亦甚多，現結合門診病例來總結一下李鳳仙老師治療該病的一些臨牀思路。

　　(一) 涼血止血、補腎化瘀法

　　這一方法是李老師起手第一法，以十灰散合補腎化瘀藥爲主治療病情進展期，其常用女貞子、旱蓮草、山萸肉、覆盆子、五倍子等補腎藥有截斷療法的意思，因爲過敏性紫癜極易引起紫癜性腎炎，使尿檢中有血尿、蛋白尿的改變，及早用一些補腎涼血的藥物對於遏制病情發展是很有必要的。再則止血要防留瘀，故在治療時還常配當歸、赤芍、丹蔘、紅花、蒲黃、三七、王不留行、路路通等活血化瘀藥物。 典型病例：李某某，男，10歲，20xx年2月20日初診。一月前因上呼吸道感染而用藥治療，後於雙下肢出現針尖大小出血點壓之不褪色，伴有關節遊走性疼痛，遂去醫院診療給以脫敏、改善血管通透性，同時使用潑尼松(6片/日)治療近一月，皮疹明顯減少，但在撤藥(潑尼松由6片/日減到4片/日)過程中皮疹反覆，爲求中醫治療來診。來診時雙下肢瀰漫分佈暗紅色針尖大小出血點，壓後不褪色，無關節痛及腹痛，咽峽紅，扁桃體不大，舌紅，苔薄黃，來院就診時在外院化驗血、尿常規均正常。即以涼血止血、補腎化瘀爲法施治，處方如下：當歸6g赤芍6g丹蔘6g紅花3g白茅根6g紫草6g黃芩炭6g血餘炭9g藕節炭9g三七粉3g丹皮炭6g水牛角15g炒蒲黃6g女貞子9g山萸肉9g五倍子6g覆盆子6g炒三仙各9g。

　　(二) 活血化瘀、涼血止血法

　　這一治法是治療慢性期紫癜症見皮疹大部消退僅留少數皮疹，疹色暗淡，遇勞或活動過多可於下肢出現散在斑點，此時應予活血化瘀、涼血止血爲法，臨牀中李老師常以活血散瘀湯結合涼血止血藥物治療。活血散瘀湯組成：蘇木9g赤芍9g白芍9g紅花6g桃仁9g鬼箭羽15g三棱9g莪術9g，該方以溫性活血藥爲主，取血得溫則行之義，以活血化瘀爲主要功能。

　　典型病例：蘇某某，男，16歲，20xx年4月6日初診。雙下肢暗紅斑疹一年餘，復發7天。一年前曾感冒後於雙下肢起皮疹，就診當地醫院確診“過敏性紫癜”，給予輸注鈣劑和甲強龍治療一週皮疹消退，後改潑尼松6片/日，維生素C 0.2 Tid po，蘆丁片 40mg Tid po治療近一月，後激素慢慢撤掉，仍予維生素C 0.2 Tid po，蘆丁片 40mg Tid po治療，7天前不慎感冒，雙下肢繼起斑疹，今來診治。來診時雙下肢瀰漫性暗紅色斑疹，部分皮疹消退留色素沉着斑，無關節痛及腹痛，咽微痛，舌質暗，有瘀斑，苔薄黃，即以活血化瘀、涼血止血施治，方藥如下：活血散瘀湯加白茅根紫草蘆根銀花12g連翹12g當歸10g地榆炭10g炒蒲黃9g藕節炭10g血餘炭10g炒三仙各10g。

醫院外出學習考察報告 篇3

　　作爲副院長，很高興能有這樣一箇機會，在此向大家做醫院季度工作總結報告。希望我的報告能得到大家的認同，同時希望我的報告對大家改進自己的工作能有所幫助。

　　我一直在等待一箇機會，等待____醫院在大家的齊心協力、共同努力之下，有預想的知名度、美譽度和品牌效應，所以我們的總結大會也一拖再拖。今天，我們在此召開醫院季度工作總結大會，儘管我們還未迎來醫院的極大發展和繁榮昌盛，但我覺得，此時是我們該總結的時候了。

　　醫院從3月份接手至今，無論是門診量還是營業額都一破再破記錄，尤其是3至5月份，我們以最快的速度搶佔了市場，業績也得到了集團其他醫院的讚賞和集團領導的認可與肯定。

　　但我們必須清楚地認識到，初入____，我們的處境如同發展初期的共產黨軍隊，沒有知名度，更缺乏老百姓的認識，這也正好驗證了“任何事物的發展都得有個過程”的道理。儘管醫院現在的發展還沒有呈現我們預想的良好狀態，但這都是正常的，符合事物發展的規律，所以大家的辛苦努力同樣值得尊重和理解。每日更新,如果有找不到的文章,請到商務問答中心提出。我瞭解得知，我們的醫護人員大多來自不同的地方，是緣分讓五湖四海的我們走到了一起，有的醫護人員忍受着和家人、親人、愛人分處異地的思念，還有的處在花枝招展的年齡，也忍受着和男女朋友分離的痛苦。大家無論是在那個崗位，你們的辛苦和努力都是值得尊重和肯定的，我代表醫院代表集團對大家的辛苦努力表示由衷的感謝，大家辛苦啦。

　　在肯定大家的同時，我也不得不提出，在5月份的基礎上，醫院6月份的各項工作都沒有新的突破和進展，初診量和業績都有所下滑，各科室的工作都或多或少存在着這樣那樣的問題，這正是我所擔心的，同時也是我們召開本次總結大會的必要之所在。

　　我曾經無數次說過，一箇醫院能否長久發展，不在於它服務過多少患者，而在於它服務好了多少患者，如果這家醫院的醫療質量和服務質量跟不上，那麼這家醫院接診的患者越多，就死得越早，這個道理我相信大家都懂。

　　更令我痛心疾首的是，總結過去一箇月的工作，各科室都出現了不同程度的問題：

　　一、導醫臺：導醫臺是醫院的前言窗口，導醫的服務態度和言談舉止直接影響着患者對醫院的印象，導醫的工作是醫院內部營銷的第一站，導診工作出了問題就會影響到患者的就診情緒，但導醫臺在6月份的工作中仍然出現上班時間讀書看報的情況，患者走進大廳，走到導醫的面前導醫才知道的情況，時有發生。

　　做一名導醫很容易，但要做好導醫的工作的確有很多的學問。導醫是一箇新型的崗位，學校裏面沒有開設這個專科和相關課程，這就要求我們不斷去摸索去創新，多思考多總結。

　　二、輸液室：儘管我們有規章制度，儘管我們曾經三申五令，但輸液室還是出現上班時間閒聊、喫東西、明顯表現拒診情緒、工作積極性不強等問題，輸液室的護士有的剛走出校門，也許我們應該理解她們的年輕和幼稚，但我試問下，我們的患者能因爲我們是剛走出校門的護士，就理解和包容我們嗎?還是那句話多思考多總結。

　　三、收費處：在之前的工作中，收費處也不止一次出現收費出錯的情況，此事我們也做過溝通和協調，收費處工作人員也不斷改進，工作有了新的進展。我對收費處還有兩個要求：一是準二是快，準是指收費準確無誤，快是指不斷提高業務技能，以最快的速度爲患者收費劃價。

　　四、藥房：藥房的工作之前存在如下幾個問題：一是不按醫生處方抓藥，醫生開膠囊，藥房發片劑，忽視兩種藥品在屬性和價格上的差別，導致患者退費的情況，對醫院的經濟效應和社會效應都造成極大損失。二是醫生開出處方患者取藥時，藥房才告之沒有該藥片，同樣對醫院的經濟效應和社會效應造成極大損失。我希望類似的問題以後不再發生，藥房、藥庫及時清點藥品，新藥到貨馬上告知醫生，藥品缺貨也得馬上告知醫生。

　　五、檢驗科、b超室：兩個科室都配備有電腦，但電腦不是用來玩遊戲的，之前的工作中兩個科室的電腦都有用來玩遊戲的情況，有實習生玩、本科室人員玩、還有其他科室串崗去玩，大家可能會說，患者少沒有事情做，所以玩玩遊戲，我實在不能明白，在衆目睽睽之下，我們的相關人員爲什麼玩遊戲也能處之泰然，同時我也想請大家捫心自問一下，上班玩遊戲的人能不能算得上一名有執業道德的合格的員工，上班都在玩遊戲的醫院如何在患者心中留下良好的口碑，我們的患者如何能夠滿意我們。

　　六、後勤。後勤的工作也存在工作積極性差，其他科室移交的工作一拖再拖的情況，再則就是紀律鬆散。收費處門口明顯寫着“無關人員禁止入內”，但還是能看見後勤部分人員很坦然地進出收費處，儘管三令五申，但收費處、輸液室、診療大廳仍能看見部分人員與醫護人員打鬧的身影。

　　七、最後不得不提的是部分科室的脫崗串崗問題。儘管我曾經不止一次提出，上班時間請不要串崗、集衆閒聊，那樣不僅影響你自己的形象，更加影響醫院的形象，但還是有脫崗串崗的情況發生。也許大家會說，我們是在溝通工作，但我想請問，上班時間是我們集衆溝通工作的時間;也許大家也會說，患者少無聊嘛，也就玩玩遊戲啦，那我舉個不很恰當的例子，一箇部隊在行軍作戰的過程中，走的多了累了，士氣必然大減，這個時侯他們以沒有敵人爲理由，坐地休息放鬆睡覺，那是如果這個時侯敵人突然出現，等待他們的將是什麼呢?我認爲那將是全軍覆沒的結局。同樣的道理，我們患者不多，但不是沒有患者來就診，那患者到醫院時，一方面在大家集衆聊天，另一方面找不到醫生，等待我們又將是什麼呢?是患者對我們醫生我們醫院的極不信任，長此以往，等到我們的更將是醫院的破滅。

　　同志們，我把各科室存在的問題給大家提了出來，並不是否認大家的辛苦付出，我剛纔說過，是緣分讓五湖四海的我們走到了一起，我們成了一家人，一家人那就不說兩家人的話，是一家人就好聽的話要說，做的不對的地方也要指出來，其目的只有一箇，那就是進一步改進自我的工作，保證以後的工作不斷完善和規範。

　　人無完人，孰能無過。犯錯不可怕，可怕的是知錯而不改，今天我把工作中的問題提出來，同時也把改錯的機會給了大家，如果大家仍舊我行我素，那就意味着你沒有責任心，意味這你沒有把醫院當成自己的家，那麼這樣的員工不是我們所能接納的，更不是我們的患者所能滿意的。同志們，我們在座的有的已經工作了多年，有的剛踏如社會不久，但不管在哪裏工作，對我們而言，最重要的無非是，我們是否工作開心，是否在工作中看見了自己的成長與進步，是否能一天比一天更能接受更有挑戰性的工作;另外大家也得認真考慮，在這裏上班，是我用自己的工作不認真負責、做事粗心大意拖累了醫院，還是我用自己的認真負責辛勤付出支持着醫院，這將是兩種不一樣的結果，一種的醫院的破滅，另一種則是醫院的繁榮昌盛和大家的安心開心。只要大家都抱定堅定的信念和信心，萬事不自我設相，萬事都問問自己，我真的認真了嗎?我已經很用心了嗎?我的工作不能做得再好了嗎?如果這樣，等待我們的必然是醫院的繁榮昌盛和大家的安心開心。

　　最後不得不提的是，一箇醫院要發展，靠個人力量肯定是不行的，要求大家不串崗，但並不是要求大家對其他科室漠不關心，該溝通要溝通，但不是上班時間在科室裏面溝通，而是在我們的會議室裏面暢所欲言，只有靠團隊的力量，考大家的齊心協力才能打工作做好的。

　　改正同樣的錯誤我們只給一次機會，希望大家也都只需要一次。我相信在大家的齊心協力、共同努力之下，____醫院將長期立足____，大家都將能安心地在這裏工作。

　　報告的最後，我對下一階段的工作做出如下調整，請相關科室認真落實：護士長：任免____同志爲醫院護士長，分管醫院導醫臺、輸液室、治療室、手術室護理及培訓各項工作，相關科室有事請按程序先找護士長，解決不了再逐級反映。後勤工作：後勤的工作多而雜亂，各科室涉及後勤的問題先直接找後勤科長，再由總務科長分配至後勤各相關人員。品牌管理中心：涉及到醫院品牌管理中心的工作，交由____負責，其他人員在沒有得到准許的情況下不予受理。藥房：藥房的工作暫由____負責，涉及藥房的工作先找____同志進行溝通，溝通無果請及時上報。

　　醫院中層領導溝通交流會：事實證明，不開會不溝通，工作必然出現這樣那樣的問題，所以每週的醫院中層領導溝通交流會照常召開，時間定爲每週週五下午6點，請之前任免的相關科室負責人做好一週的工作總結，準時參會彙報，其目的是有問題提出問題分析問題解決問題，沒有問題也多溝通多協調，做到醫院的和諧發展。