工傷的賠償申請報告

工傷的賠償申請報告（通用3篇）

工傷的賠償申請報告 篇1

　　申請人：王，男，1980年5月11出生，漢族，北京市朝陽區XX公司職工，住北京市XX區XX街道樓單元號，電話：被申請人：北京市有限責任公司；地址：北京市朝陽區X街道號 法定代表人：李職務：董事長電話：郵編：1000申請事項和

　　申請人：王，男，1980年5月11出生，漢族，北京市朝陽區XX公司職工，住北京市XX區XX街道樓單元號，電話：

　　被申請人：北京市有限責任公司

　　地址：北京市朝陽區X街道號

　　法定代表人：李職務：董事長

　　電話：郵編：1000

　　申請事項和理由：

　　申請人王訴被申請人有限責任公司工傷賠償一案，貴院於X年XX月XX日已審理完結，下達了[]X法民初字第號民事判決書，並於X年XX月XX日發生了法律效力。該判決書規定，被告北京市X有限公司在本判決書生效後XX日內賠償給王工傷期間工資，醫療費、一次性工傷補助金等共計X萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應於X年XX月XX日以前歸還的XX萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權益受到不應有的損害。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規定，特請求貴院依法執行，強令被申請人如數給付限定期限內的款項，並加倍支付拖延履行期間的債務利息，承擔申請強制執行的費用，以維護申請人的合法權益。

　　此致

　　北京市XX區人民法院

　　申請人：王

　　X年XX月XX日

　　附件：XX人民法院民事判決書1份

工傷的賠償申請報告 篇2

　　申請人：_________________，男/女，漢族，生於________年________月________日,住_____________.

　　被申請人：_____________公司.

　　法定代表人：______________

　　委託代理人：_________________

　　請求事項：依法認定申請人_________________的受傷爲工傷.

　　事實及理由：______________公司於________年________月________日聘請申請人________到該公司從事________工作。________於________年________月________日在________________工作過程中,因________導致________________，造成申請人________受傷,經送人民醫院檢查治療診斷爲：_____________________。

　　由於申請人在上班時間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定爲工傷.

　　此致

　　________________勞動和社會保障局

　　申請人：______________

　　________年________月________日

工傷的賠償申請報告 篇3

　　本人工作，從事木工工作。該崗位包括我在內共有10人，每人平均月工資XX元。在X工地上，於XX年X月XX日早晨8點左右在高處墜落腰部摔傷。

　　由公司項目部經理指派，木工班長指派、架工三人將本人送往指定醫院(開發區醫院)治療，且墊付第一次醫療費用。

　　經醫院確診爲、。遵照醫囑需要臥牀靜養和中藥熱敷、器械輔助、口服藥物治療三個月，並要休息數月。以下是由此產生的.各項費用：

　　1、停工留薪工資：X元

　　2、生活護理費X元

　　3、醫療費：X元

　　4、交通費：XX元

　　5、營養費：XX元

　　6、工傷補償金：XX元

　　以上個項目合計：X元。

　　工傷申請人：

　　X年XX月XX日