家庭經濟狀況公證書

　　家庭經濟狀況公證書

　　（______）___字第___號

　　根據______單位證明，茲證明______（男或女，______年______月______日出生，現住______國）的父親 ______和母親______的年收入爲人民幣___元，家庭所需扶養人口爲______人（或家庭人均年收入低於人民幣___元）。

　　中華人民共和國___省___市（縣）公證處

　　公證員：____________________（簽名）

　　__________年__________月__________日

　　注：本公證書適用於自費留學生申請減免學費。

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