監護權公證書樣本

　　公證書樣本

　　(______)___字___號

　　茲證明______(___(性別)，______年___月___日出生)是_________的生身母親。根據《中華人民共和國民法通則》第十六條的規定，_________是未成年人_________的法定監護人。

　　中華人民共和國___省___(縣)公證處

　　公證員：__________________(簽名)

　　__________年_________月_________日

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