有關高血壓病病人的護師工作計劃
高血壓病是一種常見的、原因不明的、以動脈壓升高爲主的疾病。正常成人的血壓收縮壓≤18.67kpa(140mmhg),舒張壓≤12kpa(90mmhg)。在不同生理情況下常有一定的波動，當不同時間反覆測定收縮壓>18.67kpa(140mmhg)和(或)舒張壓>12kpa (90mmha)，即可診斷爲高血壓。高血壓和發病與遺傳、精神過度緊張、肥胖、吸菸、酗酒、嗜鹽等因素有關。早期可無症狀，也可有頭暈、眼花、耳鳴、失眠、乏力等症狀。隨着病程進展，血壓持久升高，可導致心、腦、腎等臟器的損害。高血壓病治療需長期甚至終生治療、並根據具體情況使用有效而不引起明顯副作用、不影響生活質量的降壓藥。同時注意糾正心血管病危險因素。常見的護理問題有：①舒適度的改變：頭昏，嘔吐;②睡眠型態紊亂;③知識缺乏;④潛在併發症–高血壓危象;⑤潛在併發症–動脈粥樣硬化;⑥潛在併發症–腦血管意外。
舒適度的改變：頭昏，嘔吐
[相關因素]
高血壓。
顱內壓增高。
降壓藥物所致。
[主要表現]
頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、乏力。
噁心、嘔吐。
[護理目標]
病人能夠說出血壓升高引起身體不適的應付機制。
自述舒適感增加。
[護理措施]
給病人創造安靜舒適的休養環境，避免環境刺激加重頭痛。
指導病人休息和飲食，血壓不穩定/症狀加重時必須臥牀休息。
協助病人滿足生活需要。
改變體位時要緩慢，從臥位至站立前先坐一會兒。
監測血壓，發現血壓變化，立即同醫生聯繫，及時給予治療。
[重點評價]
評價加重和減輕不適的因素。
評價藥物療效。
睡眠型態紊亂
[相關因素]
血壓不穩定引起身體不適。
緊張情緒。
不適應住院環境。
[主要表現]
入睡困難。
易醒。
多夢。
[護理目標]
病人能進入正常睡眠狀態。
主訴夜間睡眠時間延長。
[護理措施]
消除或減輕情緒緊張的促進因素(家庭、社交、醫院及病情)，鼓勵病人保持最佳心理狀態。
告訴病人睡眠與血壓的關係。
晚餐後控制水分攝入，減少夜尿次數。
科學地安排治療、檢查的時間，避免干擾睡眠。
遵醫囑給予安眠藥。
指導病人促進睡眠方法，如熱水泡腳、睡前喝熱飲料、聽輕音樂、看書刊雜誌等。
[重點評價]
病人睡眠改善程度。
知識缺乏
[相關因素]
認知能力限制。
缺少信息。
缺乏指導。
[主要表現]
病人能說出使血壓升高的誘發因素。
能敘述保持血壓穩定的方法。
能說出有關藥物的名稱、用法、作用及副作用。
[護理措施]
鼓勵病人對疾病治療及預後提問，傾聽其訴說，確認病人對疾病和未來生活方式的顧慮。
飲食以低鹽、低脂肪爲原則。少食含膽固醇高的食物，如動物的內臟、蛋黃等。肥胖者應降低每日熱量的攝入以減輕體重。
指導病人合理用藥：
降壓藥物儘可能口服，逐步降壓，以防血壓驟降而產生心、腦、腎的供血不足。
現有的降壓藥種類和品種很多，各種抗高血壓藥物的藥物作用不同，用藥要因人而異，應在醫生指導下服用。
必須堅持長期用藥，並瞭解藥物的作用及副作用。當出現副作用時應及時報告醫生，調整用藥。
應用降壓藥物過程中，宜向病人說明，避免突然改變體位，以免血壓突然降低引起暈厥而發生意外。
教會病人自測血壓。
告知病人突發血壓升高時，應全身放鬆，靜臥休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其他降壓藥物，稍覺緩解後即到醫院就診。如出現心前區疼痛或一側肢體麻木、無力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均應及時就診。
[重點評價]
評價學習情況及效果：病人對有關疾病知識的認識程度。
潛在併發症–高血壓危象
[相關因素]
情緒激動、緊張。
活動/休息不當。
[主要表現]
頭痛、煩躁、心悸、多汗、噁心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等。
[護理目標]
病人出現高血壓危象能被及時發現和處理。
[護理措施]
絕對臥牀休息，減少搬動病人，告知病人緩慢改變體位。
限制探視，減少刺激因素，防止情緒激動或緊張。
持續高流量吸氧。
遵醫囑給予速效降壓藥、鎮靜藥及脫水劑等。
告訴病人避免屏氣用力。
[重點評價]
密切觀察病人病情變化。
密切觀察瞳孔及意識變化，監測生命體徵。
潛在併發症–動脈粥樣硬化
[相關因素]
缺乏良好的飲食習慣。
不按時服藥。
[主要表現]
有關器官受累後出現的病症，如胸痛、眩暈、頭痛、下肢麻木等。
[護理目標]
病人能夠理解飲食與疾病的關係。
能夠理解藥物治療的意義。
[護理措施]
進行用藥指導，監督用藥情況。
指導病人及家屬安排每日飲食並督促執行。
遵醫囑服用抗凝劑，如小劑量腸溶阿司匹林。
遵醫囑定時服藥，不可隨意停藥。
按時複查。
[重點評價]
觀察病人有無心肌缺血表現及腦動脈、四肢動脈硬化表現。
潛在併發症–腦血管意外
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