交通事故死亡賠償協議書文本(通用11篇)
交通事故死亡賠償協議書文本 篇1
甲方:姓名: 性別: 年齡: 戶籍所在地: 現在住址:
乙方:姓名: 性別: 年齡: 戶籍所在地: 現在住址:
事件概括: 年 月 日 時 分, 駕駛 車(牌照號 )由 行至 公路 公里處處時,與前面正常行駛的 車(牌照號 )相撞,造成 當場死亡。現 (甲方)與 (乙方)就 死亡賠償事宜,本着平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣 萬元,大寫 萬元)。
二、甲方履行付款義務後,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就 死亡一事向甲方要求其他任何費用。
三、甲方履行二次(最終)付款義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任。
四、本協議爲雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理的。
五、本協議內容甲乙雙方均已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。甲方有證人 在場,乙方有 在場共同見證並都已對協議內容表示滿意。
六、本協議爲一次性終結處理協議。
七、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。
甲 方: 代 表:
乙 方: 代 表:
年 月 日
交通事故死亡賠償協議書文本 篇2
甲方
乙方
丙方 性別 身份證號碼 備註 系_ 妻子 系_ 父親 系_ 母親 系_ 兒子 系_ 車駕駛員 系_ 車所有人
一. 事故發生時間: 年 月 日;地點:
二. 事故概況: 年 月 日中午,_ 駕駛_ 與_ 在_ 發生交通事故,_ 送_ 醫院經搶救無效死亡。
三. 協議條款:
甲乙丙三方在自願的基礎上,依據國家相關法律、法規的規定,在_ 分局交通警察支隊的見證下, 經協商一致,就事故賠償事項協議如下:
1. 乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用(含保險公司賠付的任何費用)共計_ 萬元(小寫:_ 元)整,其中包括已預付人民幣_ 萬元和剩餘款項_ 萬元。
2. 甲方同意接受上述賠償款項,認同_ 分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任,並保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,出具相關文件或證明。
3. 甲方積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜,保險公司所有理賠費用全部歸丙方所有。
4. 本協議簽訂後拾個工作日內向甲方支付賠償金_ 萬元,剩餘款項_ 萬元,待丙方與保險公司理賠工作結束後拾個工作日內全部付清。
5. 丙方支付上述款項時甲方應出具收據。
6. 甲方到場簽字人(或委託人)保證有全權代理權。
7. 本協議一式三份,甲方和乙、丙方各執一份,_ 分局交通警察支隊留存一份,三份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
年_ 月 日中午,_ 駕駛_ 車與_ 在_ 發生交通事故,_ 送_ 醫院經搶救無效死亡。
事故發生後,_ 及時向110及120報案,其本人和所在單位對事故的賠償積極主動,多次進行慰問,積極配合處理後事。其單位領導帶隊參加追悼會並提供等相應幫助。
年_ 月 日,我們自願協商,達成了“交通事故賠償協議書”,現在已經開始履行。通過了解,得知_ 其家庭有老人和小孩需要贍養和扶養,是其家庭的主要經濟來源。事故發生後,_ 對其行爲產生的嚴重後果表示了懺悔。
作爲死者家屬,我們對_ 的行爲能夠諒解,特請求有關司法機關從輕處理。
諒解人簽署:
姓名
性別
身份證號碼
與_ 關係
簽名/時間
授權委託書
茲授權委託 身份證號: 代表我們全權處理交通事故的相關事項,並認可其簽署的所有文件。
受委託人無轉委託權。 委託人:
姓名
性別
身份證號碼
與關係
簽名/時間
交通事故死亡賠償協議書文本 篇3
甲方:________________
乙方:________________
________年________月________日________時________分,於________駕駛小客車(內乘________、王________)由西向東行至北京市________區________與________國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成________搶救無效死亡。現於________(甲方)與________的六名近親屬(乙方)就________死亡賠償事宜,本着平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計________萬元(未包括喪葬費,喪葬費________元已經在本協議簽定前由________支付給了________的哥哥________)。
二、甲方履行匯款義務後,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就________死亡一事向甲方要求其他任何費用。
三、甲方履行匯款義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協議爲雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
五、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
六、本協議爲一次性終結處理協議,
七、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。
甲方:________________
乙方:________________
________年________月________日
交通事故死亡賠償協議書文本 篇4
甲方:______
乙方:______,______,______,______,______,______
20______年5月7日17時00分,於______駕駛小客車(內乘王______、王______)由西向東行至______市______區______與______國道______口西______公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成王______搶救無效死亡。現於______(甲方)與王______的六名近親屬(乙方)就王______死亡賠償事宜,本着平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下死亡賠償協議書範本:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由梁______支付給了王______的哥哥王______)。
四、甲方履行匯款義務後,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王______死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議爲雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議爲一次性終結處理協議。
九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。
甲方 :___________
乙方: ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
交通事故死亡賠償協議書文本 篇5
甲方:_____________、____________夫婦(以下簡稱甲方)
乙方:__________________以下簡稱乙方)
甲方之子____________生前與乙方系夫妻關係。______年______月______日,____________不幸發生交通事故死亡。甲乙雙方將肇事者____________、____________、____________、____________及相應的保險公司中國財產保險股份有限公司____________支公司、____________財產保險股份有限公司____________分公司告上法庭,經____________縣人民法院“(______)______民一初字第____________”審理後,____________財產保險股份有限公司安徽分公司不服一審判決,向____________市中級人民法院提起上訴。
______年______月______日“(______)______民一終字第______號”判決:_____________
1、____________財產保險股份有限公司安徽分公司賠償110228元;
2、中國______財產保險股份有限公司____________支公司____________元;
3、____________賠償____________元;
4、______賠償____________元。四項合計__________________元。
經過一年的法律維權,事情已基本結束,爲了讓甲乙雙方早日從失子喪夫的悲痛中擺脫出來,經甲乙雙方協商,現就甲方之子生前與乙方親生女監護撫養及賠償金的分配問題達成如下協議:
1、應甲方的強烈要求乙方同意將______的監護扶養權讓渡給甲方,由甲方監護撫養至成人。自協議簽字後,____________的監護權、撫養義務轉給甲方。
2、一審原告訴求扶養費______元從賠償金中提出;乙方由於無固定職業,生活拮据,每月支付____________撫養費______元,至____________18週歲,共15年計____________元,從乙方應得賠償款中扣除,二項合計____________元,應單獨存放,由甲方管理用於生活費用。
3、事故發生後,______已付____________元,______已付____________元,____________已付____________元,合計____________元,由甲方保管,扣除醫療費、喪葬費、交通費等支出,下剩____________元。
4、終審判決肖用兵多支付賠償金____________元;______多支付賠償金____________元以及____________墊付的____________元,合計____________元應從賠償金中扣除。其中:___________多支付賠償金____________元,______墊付的____________元,從賠償金中列支給甲方,由甲方負責返還;____________多支付賠償金____________元,從賠償金中列支給乙方,由乙方負責返還。
5、賠償金____________元扣除______的扶養費____________元以及醫療費、喪葬費、交通費等支出______元,下剩元由甲乙雙方按三份平分,每人得____________元。
6、乙方從應得的賠償金____________元中扣除______的撫養費____________元,加應付多支付賠償金____________元,實得______元。
7、本協議未盡事項,由雙方共同協商解決。
8、本協議一式______份,甲乙雙方各持一份,鑑證機關存一份,協議簽字後生效。
甲方:_____________乙方:_____________
____________年______月______日
交通事故死亡賠償協議書文本 篇6
甲方:_________________
乙方:_________________(以上均寫明、姓名、性別、出生年月日、民族、職業、住址、電話)
年月日時分,__________駕駛小客車(內乘王__________、王_____)由西向東行至*市__________區__________與__________國道交叉口西*公里處時,車輛駛入__________路北側與__________相撞,造成__________搶救無效死亡。現__________(甲方)與__________(乙方)的*名近親屬(乙方)就__________死亡賠償事宜,本着平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協議:_________________
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計*萬元(這裏最好註明先期已經給付的賠償,比如要註明未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協議簽定前由甲方__________支付給了乙方__________的哥哥__________等內容)。
二、甲方將上述*萬元於本協議簽訂後日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號爲:_________________
三、上述費用支付給乙方六人後,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、後果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務後,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就__________死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議爲雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議爲一次性終結處理協議,
九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。
甲方:_________________乙方:_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日____ 年 _____ 月 _____ 日
交通事故死亡賠償協議書文本 篇7
甲方: 姓名: 性別: 年齡:
戶籍所在地:
現在住址:
乙方: 姓名: 性別: 年齡:
現在住址:
事件概括: 年 月 日 時 分, 駕駛 車(牌照號 )由 行至 公路 公里處時,與前面正常行駛的 車(牌照號 )相撞,造成 當場死亡。現 (甲方)與 (乙方)就 死亡賠償事宜,本着平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
1、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣 萬元,大寫 萬元)。
2、甲方履行付款義務後,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就 死亡一事向甲方要求其他任何費用。
3、甲方履行二次(最終)付款義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任。
4、本協議爲雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理的。
5、本協議內容甲乙雙方均已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。甲方有證人 在場,乙方有 在場共同見證並都已對協議內容表示滿意。
6、本協議爲一次性終結處理協議。
7、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。
甲 方: 乙 方:
代 表: 代 表:
___ 年___月___日 ___ 年___月___日
交通事故死亡賠償協議書文本 篇8
交通事故死亡賠償協議書常用範文
甲方:______________
乙方:______________,_______________,_______________,_______________,_______________,_______________
________年________月________日________時________分,於__________駕駛小客車(內乘__________、_________)由西向東行至________市__________區__________與__________國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成__________搶救無效死亡。現於__________(甲方)與__________的六名近親屬(乙方)就__________死亡賠償事宜,本着平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下死亡賠償協議書範本:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計________________萬元(未包括喪葬費,喪葬費________________元已經在本協議簽定前由__________支付給了__________的哥哥__________)。
二、甲方將上述________萬元於本協議簽訂後日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號爲:_________________
三、上述費用支付給乙方六人後,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、後果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務後,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王__________死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議爲雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議爲一次性終結處理協議,
九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。
甲方:_________________乙方:_________________
________年____月____日
交通事故死亡賠償協議書文本 篇9
甲方:________________ 性別:________ 年齡:________ 戶籍所在地:________________
現在住址:________________
乙方:________________ 性別:________ 年齡:________ 戶籍所在地:________________
現在住址:________________
事件概括:________年________月________日________時________分, 駕駛 車(牌照號 )由________行至________公路________公里處時,與前面正常行駛的________車(牌照號 )相撞,造成________當場死亡。現________(甲方)與________(乙方)就 死亡賠償事宜,本着平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協議:
1、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣________萬元,大寫________萬元)。
2、甲方履行付款義務後,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就 死亡一事向甲方要求其他任何費用。
3、甲方履行二次(最終)付款義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任。
4、本協議爲雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理的。
5、本協議內容甲乙雙方均已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。甲方有證人 在場,乙方有 在場共同見證並都已對協議內容表示滿意。
6、本協議爲一次性終結處理協議。
7、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。
甲 方:________________ 乙 方:________________
代 表:________________ 代 表:________________
________年________月________日
交通事故死亡賠償協議書文本 篇10
甲方系___妻子系___父親系___母親系___兒子
乙方系___車駕駛員
丙方系___車所有人
一.事故發生時間:年月日;地點:
二.事故概況:年月日中午,___駕駛____與____在____發生交通事故,___送__醫院經搶救無效死亡。
三.協議條款:
甲乙丙三方在自願的基礎上,依據國家相關法律、法規的規定,在__分局交通警察支隊的見證下,經協商一致,就事故賠償事項協議如下:
1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用共計__萬元整,其中包括已預付人民幣__萬元和剩餘款項__萬元。
2.甲方同意接受上述賠償款項,認同__分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任,並保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,出具相關文件或證明。
3.甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。
4.本協議簽訂後拾個工作日內向甲方支付賠償金__萬元,剩餘款項__萬元,待丙方與保險公司理賠工作結束後拾個工作日內全部付清。
5.丙方支付上述款項時甲方應出具收據。
6.甲方到場簽字人保證有全權代理權。
7.本協議一式四份,甲方和乙、丙方各執一份,__分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字之日生效。
甲方 :
乙方 :
丙方:
年月日
交通事故死亡賠償協議書文本 篇11
甲方:______________
乙方:______________,_______________,_______________,_______________,_______________,_______________
________年________月________日________時________分,於__________駕駛小客車(內乘__________、_________)由西向東行至________市__________區__________與__________國道交叉口西1.5公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成__________搶救無效死亡。現於__________(甲方)與__________的六名近親屬(乙方)就__________死亡賠償事宜,本着平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下死亡賠償協議書範本:
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計________________萬元(未包括喪葬費,喪葬費________________元已經在本協議簽定前由__________支付給了__________的哥哥__________)。
二、甲方將上述________萬元於本協議簽訂後日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號爲:_________________
三、上述費用支付給乙方六人後,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、後果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務後,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王__________死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協議爲雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。
八、本協議爲一次性終結處理協議,
九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。
甲方:_________________乙方:_________________
________年____月____日
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