人身損害事故賠償協議書

人身損害事故賠償協議書（精選6篇）

人身損害事故賠償協議書 篇1

　　甲方：

　　法定代表人：

　　乙方：男，__歲，民族：漢族，住址：_________________，身份證號：___________。

　　乙方於_       年1月17日在漢陽區甲方塔機所在的“_                               ”工地發生傷害事故(乙方並非甲方職工)，腳踝關節受傷，甲方全力配合治療，經醫院和乙方確認現已康復。爲妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計人民幣 200000元(貳拾萬元整)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

　　2、經甲乙雙方協商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、醫療補助金、後期治療費、康復費等依法應由甲方支付的全部費用(以

　　本協議共三頁 1

　　下合併簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣 80000元(大寫：捌萬元整)。

　　3、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協議後，乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與傷殘事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作爲滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

　　7、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方爲解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　8、本協議爲雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。

　　9、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

　　本協議共三頁 2

　　10、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

　　11、本協議爲一次性終結處理協議，雙方當事人應以此爲斷，全面切實履行協議，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

　　12、補充內容：_______________________________________________________________________________。

　　甲方簽章： 乙方簽字： 年 月 日 年 月 日

　　見證人：

人身損害事故賠償協議書 篇2

　　甲方：乙方：

　　依據相關司法解釋，甲、乙雙方就人身損害賠償事宜，在平等自願、協商一致基礎上，本着人道主義和和諧社會等原則，自願達成如下協議：

　　一、乙方在住院治療期間，甲方一直爲其墊付醫療費及相關費用。甲方已經支付給乙方人民幣約元(大寫：)。甲乙雙方經過協商確定，甲方自本協議簽訂之日起日內向乙方另行支付人民幣元(大寫：)。

　　二、本協議經甲乙雙方簽字後，乙方出現任何問題均與甲方無關。

　　三、本協議經甲乙雙方簽字後，乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權利，包括不得訴訟等，並不得做任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行爲。

　　四、乙方在收到甲方全部款項後，應向甲方出具收到該款項的收條。

　　五、本協議的簽訂並不直接或間接的表示甲方認可對乙方此損害負有過錯或法律責任。

　　六、乙方如違反本協議，則甲方有權要求乙方返還甲方支付的全部費用並承擔全部費用20%的違約金。

　　七、本協議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。

　　八、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等的法律效力。

　　甲方(簽字)：乙方(簽字)：

　　___年___月___日___年___月___日

人身損害事故賠償協議書 篇3

　　甲方：____________旅行社

　　乙方：_______________ (受傷者)

　　_______年______________在_______遊玩時，不慎將右腳肌健受傷，現就乙方補償事宜雙方達成協議爲下協議：

　　1、乙方在_______(景點當地)醫療費由甲方承擔;

　　2、甲方一次性補償乙方誤工費(一箇月)1_______元整;

　　3、甲方一次性支付 治療費(換藥費)_______元整

　　4、本協議得雙方簽字生效，乙方日後不得以任何理由任何人再次提出增加或提出任何補償事宜，此事就此終結。

　　5、本協議得雙方簽字生效。

　　甲方：_____________________ 乙方：_____________________

　　見證人：_____________________

　　時間：_____________________

人身損害事故賠償協議書 篇4

　　甲方：________________，性別：________，________年________月________日生，________族，住址：_________________電話：_____________

　　乙方：________________，性別：________，________年________月________日生，________族，住址：_________________電話：_____________

　　________年________月________日晚上________點，甲方因________________，致使乙方________受傷，後乙方在________醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協議：

　　一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。

　　二、乙方今後出現其他問題甲方在承擔相應的責任。(或寫明不在追究、放棄。)

　　三、年後，乙方_______________不再因此事追究甲方的任何責任。

　　四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：________________乙方：________________

　　見證人：________________

　　________年________月________日

人身損害事故賠償協議書 篇5

　　甲方：_________年齡：_________住址：_________身份證號碼：_________

　　乙方：_________年齡：_________住址：_________身份證號碼：_________

　　丙方：_________年齡：_________住址：_________身份證號碼：_________

　　丁方：_________年齡：_________住址：_________身份證號碼：_________

　　甲乙丙丁四方本着互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就_________年_________月_________日發生在工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協議如下：

　　一、各方確認甲方於_________年_________月_________日在工作中於工地受傷，後丙方墊付甲方_______萬元用於其治療康復，對此，各方予以確認;

　　二、甲方於_________年_________月_________日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認;

　　三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即乙方責任爲_________%，丙方責任爲_________%，丁方責任爲_________%;

　　四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、後續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣元整(大寫：_________萬元);方支付方墊付甲方的各種費用元(大寫：_________萬元)，甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事爲由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協議後相互之間不再有任何債權債務糾紛。

　　五、本協議經各方簽字或者蓋章後生效。一式_________份，甲、乙、丙、丁各方執_______份，見證人一份。

　　各方身份證複印件、營業執照：

　　甲方(簽字)：_________________

　　________年_______月________日

　　簽約地點：

　　乙方(簽字)：________________

　　________年_______月________日

　　簽約地點：_________________

　　丙方(簽字)：__________________

　　________年_______月________日

　　簽約地點：___________________

　　丁方(簽字)：__________________

　　________年_______月________日

　　簽約地點：____________________

人身損害事故賠償協議書 篇6

　　甲方：

　　乙方：

　　在甲方保安員於__________________________________________商場門口處對乙方人身造成傷害後，甲方代表肇事保安員與乙方充分協商後，就刑事責任和民事賠償相關事宜與乙方達成和解，在雙方真實意思表示的基礎上達成如下協議：

　　一、乙方因甲方保安員的傷害行爲而產生的所有費用(包括但不限於醫療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、住院伙食補助費、精神損害撫慰金、後續治療費和整容費等)，雙方同意不經傷殘鑑定，由甲方一次性向乙方賠償(.00)元整(包括甲方先前所墊付的醫藥費元)。

　　二、甲方於本協議簽訂之日起七日內將剩餘賠償款陸萬捌仟(.00元)元整，以轉賬方式轉至乙方指定賬戶(乙方指定賬號爲)，即爲付款義務履行完畢。

　　三、乙方對甲方保安員的傷害行爲表示諒解，向公安機關申請撤案，並不再追究其刑事責任，同時自願放棄提起刑事附帶民事訴訟的`權利。

　　四、乙方確認並同意不再追究甲方和相關人員及鄖陽師範高等專科學校的任何責任(包括刑事責任和民事責任)，甲方賠償到位後因本次事件導致的一切後果均由乙方承擔，並且此後不再以任何理由主張權利。

　　五、本協議一式五份，在甲方將上述賠償款支付到位後產生法律效力，賠償不到位，則本協議沒有生效。甲、乙雙方各執二份，交公安機關備案一份。

　　甲方： 乙方：

　　代理人：

　　年 月 日 年 月 日