一次性死亡賠償協議書(精選3篇)

一次性死亡賠償協議書 篇1

  一次性死亡賠償協議書

  甲  方:(      )__________  身份證號:            

  (      )__________  身份證號:            

  (      )__________  身份證號:            

  乙  方:_________________   身份證號:            

  乙方委託代理人:            身份證號:                        

  年  月   日  時  分許,_____駕駛車牌號爲_____的小型汽車行駛至_____時發生交通事故,致_____死亡。此事故經交警部門裁定,乙方負同等責任。乙方車輛    在交管部門登記的實際車主爲       該車在                 保險公司投保了機動車強制責任險,未投保其他險種。當事人對交通事故事實及成因無爭議,甲乙雙方本着公平、自願的原則,經雙方充分協商,協商一致的情況下,達成如下賠償協議:

  一、乙方自願一次性支付甲方各項人身損害賠償金額(包括喪葬費、死亡賠償金、精神損害撫慰金、搶救費、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費,等)及陝A9     車輛損失賠償金。共計          萬元整(小寫:         元)。簽訂協議三日內付清。

  二、甲方同意接收上述賠償款項,自收到乙方全額賠償金之日起放棄對乙方的刑事責任和民事責任。

  三、乙方積極配合甲方進行保險事故理賠事宜,保險公司所有理賠費用歸甲方所有。若因乙方原因導致保險理賠不能,此部分金額由乙方承擔。

  四、甲方爲死者妻子及其他家屬的授權委託人,系死者妻子及其他家屬的真實意願表示,並對該賠償協議承擔法律責任,雙方認可不得反悔。如有一方反悔,反悔違約金爲伍萬元(小寫:50000元)

  五、乙方將上述             萬元整(小寫:                元)。於本協議簽訂後匯入甲方          銀行賬號,帳號爲:_________________________賠償金支付後由甲方自行進行內部分配,如產生分配糾紛與乙方一概無關。

  六、本協議爲一次性終結處理協議。

  七、本協議一式兩份,自雙方簽章後生效,甲、乙雙方各執一份,本協議自簽字之日起產生法律效力。

  甲方:(  )簽字(手印):                  乙方簽字(手印):      聯繫電話:

  (  )簽字(手印):                    乙方委託代理人:     

  聯繫電話:

  (  )簽字(手印):    

  聯繫電話:                                   聯繫電話:             

  年  月  日

一次性死亡賠償協議書 篇2

  甲方:____________

  乙方:____________

  甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題,經自願、平等協商一致,簽訂本協議,並嚴格按照本協議書條款執行:

  1、乙方於今年進入甲方維修隊任職雜工員工。於______年______月______日在深圳市________________________工程施工時,由於乙方擅自操作抽水機並導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。後甲方及時送往深圳市__________人民醫院接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,並已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)。現已癒合出院。

  2、本協議自簽訂時生效。

  甲方(簽字):____________乙方(簽字按手模):____________

  ______年______月______日______年______月______日

一次性死亡賠償協議書 篇3

  甲方:_____________

  姓名:_____________

  性別:_____________

  年齡:_____________

  戶籍所在地:_____________

  現在住址:_____________

  乙方:_____________

  姓名:_____________

  性別:_____________

  年齡:_____________

  戶籍所在地:_____________

  現在住址:_____________

  事件概括:_____________年_______月_______日_______時_______分,駕駛車______________(牌照號)由行至______________公路_______公里處時,與前面正常行駛的_____________________車(牌照號)相撞,造成當場死亡。現(甲方)與(乙方)就死亡賠償事宜,本着平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

  一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣______________萬元,大寫______________萬元)。

  二、甲方將上述______________萬元於本協議簽訂後當日付給乙方______________萬元,剩餘的______________萬元於_______年_______月_______日前一次性付給乙方。

  三、上述費用支付給乙方後,由乙方二人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、後果與甲方無關。

  四、甲方履行付款義務後,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

  五、甲方履行二次(最終)付款義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任。

  六、本協議爲雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理的。

  七、本協議內容甲乙雙方均已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。甲方有證人在場,乙方有在場共同見證並都已對協議內容表示滿意。

  八、本協議爲一次性終結處理協議。

  九、本協議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協議一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

  甲方:_____________乙方:_____________

  代表:_____________代表:_____________

  年月日

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